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                  重大器官移植,包括造血干細胞移植,如今是許多患者在患有終末期器官衰竭時唯一選擇,被認為是一種挽救生命的手術。其中,心臟移植、肺臟移植、腎移植以及肝移植已經廣為大眾熟知。例如肝移植是終末期肝病、肝細胞癌和其他肝癌的長效高效治療方法。

                  文獻顯示,在人類中,實體器官移植始于1954年,在同卵雙胞胎之間成功進行了腎移植。1963年,Starzl等人雖然已經實現了人類器官移植的前三次嘗試,但直到1967年該手術才對人的生存期有所延遲。當時是一例患有肝細胞癌19歲的女性,手術移植活了13個月才死亡。

                  在人體重大器官移植中,遇到的最大的技術困難是人體的免疫排斥,20世紀60年代初以來,移植物一直是主要的問題,甚至是器官移植者存活的關鍵因素。同時隨著時間的推移,免疫抑制的晚期并發癥被認為器官移植發病率的主要威脅。因為除了機會性病毒、細菌和真菌感染的危險,繼續使用免疫抑制藥物會導致退行性和代謝疾病以及新的惡性腫瘤。

                  以下是一些最常見的處方免疫抑制藥物和潛在相關的不良事件的列表。大多數接受器官移植的人都需要接受終身免疫抑制治療。而接受一次這種手術,可能產生的費用大約為20~50萬。


                  重大器官移植術,為無數命垂一線的人帶來活著的希望 健康周刊 第1張


                  此外,器官短缺是世界范圍內都要面臨的主要問題。在重大器官移植術中,肝移植的一個重大進步是1988年分裂肝臟供體以及活體肝臟移植技術的出現。這兩種技術都有助于擴大可移植肝組織的供應。

                     例如,分裂肝臟供體,是指供體肝臟與已死亡的成人分開,從一個供體產生兩個活的器官。最常見的是,供體肝臟被分開,使得較大部分可以分給成年患者,較小部分可以分給兒科患者。因此這一技術特別適合兒科人群。

                    腎移植中,解決供體需求的方法之一是,患者的家庭成員或親密朋友捐贈,當然,這一比例僅有30%,其余的70%是死者的器官捐贈。一般而言,需要做腎移植的患者,即使尚未進行血液透析,只要接近第4階段慢性腎病或終末期腎病,都會被列入評估名單,然后通過腎臟分配系統(KAS)等待腎臟分配和配對。


                  重大器官移植術,為無數命垂一線的人帶來活著的希望 健康周刊 第2張


                  最后再說說胰腺移植,其目的是為糖尿病受體提供或恢復β細胞功能。第一次成功的人胰腺移植是由Drs1966年在明尼蘇達大學完成的。但由于藥物技術的進步,如今糖尿病患者已經從胰腺移植演變成激素替代療法。甚至到近年來,使用胰島細胞移植作為全器官胰腺移植的替代方案,當然,細胞移植也會有免疫抑制。

                    過去60年來,人體重大器官領域的進步對患者的生存而言具有革命性意義。器官移植的理想情況是操作耐受性,也就是在沒有免疫抑制藥物的情況下,人體對外來器官不會產生免疫排斥。目前該領域的許多研究甚至都集中在免疫調節上,例如使用生物材料載體,如納米材料載體可充當免疫調節支架,誘導人體的免疫耐受性。

                  重大器官移植的另一個充滿希望的研究領域是抵消捐贈人體器官的短缺。異種移植、3D器官打印或將動物器官移植到人類接受者中,是一個不斷增長的研究領域,并且近年來已經看到了一些希望。當然,移植后的手術和臨床結果該領域的擴展會有一些阻礙,但是新的進步總是需要克服的新障礙。無論如何,重大器官移植已成為數千名患者的標準治療方案,為無數生命危急的人帶來了生的希望。





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